Conforme as pessoas ficam mais velhas, o processo natural de envelhecimento associado a fatores genéticos, tabagismo e exposição solar entre outros, causa rugas e flacidez no pescoço, além do acúmulo de gordura. Em um indivíduo jovem a face é firme e suave, com adequada quantidade de tecido adiposo abaixo da pele. Com o passar da idade, a pele começa a sobrar devido à flacidez, a face começa a perder volume e sulcos tornarem-se mais proeminentes.
Um procedimento chamado cervicoplastia ou cirurgia do rejuvenescimento cervical foi desenvolvido para reduzir ou corrigir estas condições e dar ao paciente uma aparência mais jovial. Consiste em remoção do excesso de gordura do pescoço, tratamento da musculatura do platisma e da gordura presente abaixo dele, além do reposicionamento da pele.
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A cirurgia do rejuvenescimento cervical pode ser feita em associação com a Ritidoplastia ou Lifting facial e a Ritidoplastia Frontal, que frequentemente tem sido feita por vídeo endoscopia e trata a região da testa e sobrancelhas. Estas associações serão indicadas após avaliação do paciente, para que obtenhamos o melhor resultado possível.
Frequentemente é realizada associada à blefaroplastia (cirurgia das pálpebras) e a mentoplastia (cirurgia do queixo). Quando na região cervical houver apenas excesso de volume por aumento de gordura, o que geralmente ocorre em pacientes jovens, a lipoaspiração local pode ser indicada isoladamente. Não há idade para indicação da cervicoplastia; a mesma pode ser feita quando os sinais de envelhecimento e alteração do contorno (ângulo cervicofacial apagado) estiverem presentes.
Antes da cirurgia, médico e paciente discutem o que pode ser realisticamente esperado, bem como possíveis riscos e complicações. Detalhada história clínica é feita. Instruções pré- operatórias incluem a eliminação do uso de certas drogas que contém AAS/aspirina e interrupção do ato de fumar por um período prévio. O paciente deve utilizar xampu antisséptico na noite anterior.
As incisões são feitas geralmente na região posterior das orelhas. Uma incisão adicional abaixo do queixo, para que seja corrigida certa flacidez de pescoço através de pontos dados no músculo platisma e tratada a gordura subplatismal. São cicatrizes que geralmente ficam imperceptíveis conforme o tempo passa.
Após a cirurgia, o paciente permanece no hospital geralmente até o dia seguinte, podendo ficar por mais um dia. O dreno, se utilizado, permanece geralmente de 1 a 3 dias. Curativo com enfaixamento facial geralmente não é feito. Dor associada ao procedimento geralmente inexiste ou é mínima, e controlada com analgésicos comuns. O paciente deve evitar esforços nas primeiras duas semanas, bem como movimentar o pescoço. Por várias semanas, pacientes são aconselhadas a evitar o sol e usar protetor solar. As atividades serão liberadas aos poucos, conforme a evolução individual e extensão da cirurgia.
Se você está interessado (a) em saber mais sobre a cervicoplastia, entre em contato conosco por telefone, email ou facebook, e nós teremos o prazer de responder às suas perguntas. A seguir, respondemos as perguntas sobre este tópico que mais nos são feitas:
01)P:QUANTOS ANOS VOU REJUVENESCER?
Não é possível, através da cirurgia, transformar um pescoço de 40 anos em outro de 20. O resultado da cirurgia gera uma melhora estética na região do pescoço, um rejuvenescimento; porém não o congela neste estágio, pois ele continua envelhecendo. Apesar disto parecer óbvio, fazemos questão de frisá-lo, pois certas informações errôneas são transmitidas por leigos, fazendo alguns pacientes acreditarem na possibilidade de se fazer “o relógio do tempo” ser retardado conforme sua vontade, ou mesmo pará-lo. Mesmo após anos de cirurgia, com o pescoço operado envelhecido, seu aspecto será mais jovem e melhor do que estaria se não tivesse sido operado.
02) COMO FICARÃO AS CICATRIZES? DESAPARECERÃO?
A cirurgia plástica visa melhorar o aspecto da flacidez, rugas e excesso de gordura, dando assim um rejuvenescimento à região cervical. As cicatrizes, entretanto, serão permanentes, apesar de irem se tornando cada vez menos visíveis com o decorrer do tempo. Enquanto isto não ocorre, recursos cosméticos como a maquiagem e penteados adequados disfarçam perfeitamente o inconveniente criado pelas cicatrizes recentes. Além disso, cada paciente comporta-se diferentemente de outro (a), em relação à evolução das cicatrizes, podendo, mesmo, em certos casos, tornar-se praticamente inaparente. Apesar desta advertência prévia, muitos (as) pacientes costumam esquecer-se dos detalhes que são transmitidos durante a consulta inicial e passam a preocupar-se especificamente com a presença das cicatrizes, no período pós-operatório imediato e mediato. Esperamos que você não seja um (a) deles(as) e tenha sempre em seu poder este folheto de instruções. As cicatrizes, de um modo geral, são extremamente sutis e, após o período natural de maturação, ficarão praticamente imperceptíveis. Pruridos (coceiras), ardor ou insensibilidade poderão ocorrer eventualmente sobre as cicatrizes. Isto será temporário e tenderá a desaparecer.
03)ONDE SE LOCALIZAM AS CICATRIZES?
Uma cicatriz abaixo do mento (queixo) é feita para realizarmos o tratamento da musculatura local (platisma), quando indicado. Estes músculos, quando flácidos e afastados, muitas vezes com acúmulo de gordura, geram um aspecto envelhecido no pescoço, sem definição de ângulo entre pescoço e face. Outra cicatriz se faz necessária atrás das orelhas, que podem ser mais ou menos extensas, e entrar ou não no couro cabeludo.
04) POR QUANTO TEMPO PERSISTE O RESULTADO?
A cirurgia da face, pescoço e pálpebras rejuvenesce visualmente esses territórios. Ela torna a região mais jovial, porém não interrompe o processo natural de envelhecimento. Mesmo que as marcas do envelhecimento voltem, como é esperado, sempre você estará melhor se comparado (a) com como você estaria sem ter sido submetido(a) ao procedimento. Em alguns casos, há necessidade de uma outra cirurgia ou mesmo procedimentos complementares, como por exemplo Botox, preenchimento ou peeling. De um modo geral o resultado é bem persistente, porque não só a pele geralmente é corrigida, assim como estruturas profundas que estão com flacidez, proporcionando resultado mais natural e prolongado.
05) PODEM OCORRER COMPLICAÇÕES? HÁ RISCO NESTA OPERAÇÃO?
Raramente a cirurgia de rejuvenescimento cervical determina sérias complicações. Entretanto, sendo um procedimento cirúrgico, ocasionalmente poderão ocorrer imprevistos na evolução. Acúmulo de sangue local (hematoma) pode indicar reintervenção precoce, o que geralmente resolve o problema (embora pouco comum, é mais comum em pacientes hipertensos). Infecção felizmente é raro, e temos meios para tratá-la com antibioticoterapia. Cicatrizes inestéticas e sofrimento da pele, que são incomuns e favorecidos principalmente pelo cigarro (a nicotina é extremamente prejudicial para a oxigenação tecidual e cicatrização), são passíveis de correções posteriores, mediante “retoques” permitindo-nos obter o resultado almejado. Alterações de sensibilidade são comuns e geralmente transitórias; alterações da motricidade facial são raras e quando presentes geralmente transitórias.
06)AS FOTOGRAFIAS PRÉ E PÓS-OPERATÓRlAS SÃO IMPORTANTES?
Evidentemente. A única maneira de se avaliar o resultado obtido é a comparação entre as fotografias pré e pós-operatórias, realizadas sob condições fotográficas idênticas nesses 2 períodos.
07)QUE TIPO DE ANESTESIA É UTILIZADA PARA A OPERAÇÃO?
Tanto a anestesia geral quanto a local associada a sedação são utilizadas. Dependendo do seu caso, tomaremos a liberdade de sugerir-lhe a mais conveniente. O resultado final será o mesmo.
08) QUANTO TEMPO DEMORA O ATO CIRÚRGICO? É AMARRADO O MÚSCULO DO PESCOÇO?
É muito variável e depende do planejamento cirúrgico. No entanto, o que importa é o resultado obtido e não o tempo de cirurgia.
O músculo platisma é sempre amarrado quando há indicação. Além do tratamento muscular, lipoaspiração acima deste músculo e remoção de gordura abaixo dele são procedimentos realizados durante a cirurgia.
09) QUAL O TEMPO DE INTERNAÇÃO?
De um a dois dias geralmente.
10) SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
Geralmente apenas na incisão do queixo; as outras ficam sem cobertura, apenas com um pouco de pomada. Às vezes, no entanto, utilizamos curativos secos em torno da face, cabeça e pescoço (capacete), e quando isso ocorre é retirado em torno das primeiras 24 a 48 horas. É mantido por mais tempo eventualmente. Um ou dois drenos são colocados durante a cirurgia e retirados entre o primeiro e segundo dia de pós-operatório, podendo se tardar um pouco mais dependendo do caso.
11)OS OLHOS FICAM OCLUÍDOS NO PÓS-OPERATÓRIO?
Em geral não. Apenas recomendamos a aplicação de compressa de algodão ou gaze embebida em água fria sobre os olhos, quando se associa à cirurgia de pálpebras. Isto diminui a intensidade do edema pós-operatório na região dos olhos.
12) HÁ DOR, NO PÓS-OPERATÓRlO?
Muito raramente. A evolução das cirurgias estéticas é geralmente indolor. Ocasionalmente um ou outro caso poderão apresentar discreta dor, que poderá ser perfeitamente controlada com analgésicos comums.
13) QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
Por volta do sétimo dia na região próxima das orelhas. Na região submetoniana o ponto é absorvível e não necessita ser removido.
14) QUANDO PODERÁ SER UTILIZADA MAQUIAGEM?
Para as pálpebras, após a retirada dos pontos. Na face, em torno de uma semana.
15)QUANDO PODERÃO SER LAVADOS E PENTEADOS OS CABELOS?
Entre o segundo e o sétimo dias de pós-operatório poderão ser lavados e penteados os cabelos (com certo cuidado). Para secá-los utiliza-se secador manual com ar discretamente aquecido ou, preferencialmente, na temperatura ambiente. As tinturas somente deverão ser utilizadas após a 3ª semana.
16)O “CORTE DE CABELO” PREPARATÓRlO PARA A CIRURGIA É MUITO EXTENSO? PODERÁ SER DISFARÇADO NO PÓS-OPERATÓRIO?
Os cabelos geralmente não são cortados na cirurgia.
17) QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?
Você não deve se esquecer de que, até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Assim é que edemas (inchaço), “manchas” de infiltrado sanguíneo, hipersensibilidade de algumas áreas, insensibilidade de outras, são comuns a todos os pacientes; evidentemente, alguns pacientes apresentarão estes fenômenos com menor intensidade que outros. Esperamos que você esteja neste grupo. Caso não esteja, não se preocupe. Dê tempo ao tempo, que o seu organismo se encarregará de dissipar todos estes pequenos transtornos que, infalivelmente, chamarão a atenção de alguma pessoa estranha, que não se furtará à observação: “Houve alguma complicação? Será que isto vai desaparecer?” É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser a nós transmitida. Daremos esclarecimentos necessários para sua tranquilidade. Um curto período de “depressão emocional” poderá ocorrer nos primeiros dias, devido ao aspecto transitório. Isto é passageiro e geralmente advém da “ansiedade em se atingir o resultado final o quanto antes”. Tenha paciência. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia estética da face deverá ser avaliado antes dos 3 meses pós-operatórios.
18)PARA FINALIZAO RESULTADO DA CIRURGIA DE REJUVENESCIMENTO COMPENSA?
Cada caso é analisado individualmente, durante a 1ª consulta. Algumas pacientes procuram, com esta cirurgia, ficar “mais bonitas”. Este não é o objetivo fundamental da cirurgia; seu objetivo primordial é o rejuvenescimento e criação ou acentuação do ângulo entre o pescoço e a face. Nessa ocasião, deveremos esclarecer sobre todos os detalhes aqui relatados, bem como aqueles eventualmente esquecidos. Desde que nos decidamos mutuamente a realizar a cirurgia (médico e paciente) é porque o resultado compensa. Caso contrário, seremos os primeiros a recusar a cirurgia. Esta despretensiosa mensagem foi elaborada com o intuito de informá-lo (a) a respeito da cirurgia de rejuvenescimento cervical. Teremos imenso prazer em esclarecer detalhadamente quaisquer outras dúvidas.
RECOMENDAÇÕES SOBRE A CIRURGIA DO REJUVENESCIMENTO CERVICAL
(CIRURGIA PLÁSTICA DO PESCOÇO)
A) CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS:
O bom resultado de uma cirurgia cervical depende muito do próprio paciente, por isso preste atenção em alguns itens que você deve seguir.
Se você é fumante, interrompa este hábito por quatro semanas antes da cirurgia. O cigarro interfere com a boa oxigenação dos tecidos e atrapalha a cicatrização.
Não fazer uso de anti-inflamatórios tipo aspirina/AAS por pelo menos duas semanas antes da cirurgia. Informar ao seu médico todos os medicamentos que você está fazendo uso.
Evitar exposição solar prolongada por pelo menos duas semanas antes da cirurgia.
Fazer uso via oral de Arnica – glóbulos CH6. É encontrada em farmácias homeopáticas e deve ser iniciado seu uso dois dias antes da cirurgia, cinco (5) glóbulos via oral quatro (4) vezes ao dia.
Vitamina C (ácido ascórbico). Tomar 500mg três vezes ao dia (8/8 hs). Iniciar dois dias antes da cirurgia. Estes medicamentos serão prescritos e a receita lhe será entregue com antecedência.
No dia anterior ou no mesmo dia da cirurgia, antes de ir para o hospital ou clínica, você deve tomar banho com sabonete antisséptico (ex. soapex, protex), esfregando suavemente a face com esponja delicada, incluindo o couro cabeludo e o pescoço. Os cabelos devem ser lavados na véspera, com xampu antisséptico.
Não usar esmalte nas unhas. Não usar maquiagem.
Jejum a partir das 00:00 horas do dia da cirurgia. É necessário que anestesia e cirurgia sejam feitas com pelo menos oito horas de jejum, por isso na manhã da cirurgia você não deve ingerir nada, inclusive líquidos. Evitar bebida alcoólica ou refeições muito lautas na véspera.
Lorax 2 mg ou dormonid 15 mg ou stilnox. Tomar um comprimido às 22:00 horas da noite anterior. Não dirija sob efeito deste medicamento. Peça para alguém da família ou amigo (a) para lhe acompanhar até o hospital/clínica. Este medicamento lhe será entregue na clínica antes de sua cirurgia.
Comunicar qualquer anormalidade que possa lhe ocorrer, quanto ao seu estado geral até a véspera da internação.
B) CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS:
No mesmo dia da cirurgia você não deve sair do leito, ou seja, deve manter repouso. Você estará com uma sonda na bexiga e não necessitará ir ao banheiro para urinar. Permanecerá em jejum neste dia, podendo, a critério médico, ser liberada uma dieta leve e líquidos. Permanecerá com o soro na veia.
Geralmente não deixamos capacete ou curativo oclusivo. O banho tem que ser feito abaixo do pescoço apenas, com chuveirinho preferencialmente. São deixados geralmente dois drenos, que são caninhos de plástico ou silicone, que geralmente são retirados até o segundo dia de cirurgia. Você deve ter o cuidado de evitar a movimentação do pescoço, virar o rosto.
Se cirurgia plástica palpebral for realizada no mesmo tempo, compressas com algodão ou gaze embebida em soro fisiológico frio devem ser feitas várias vezes ao dia, nos dois primeiros dias.
Nos primeiros dias o uso de travesseiro alto é proibido. O pescoço deve permanecer esticado sendo então almofadas e travesseiros que flexionam a cabeça contraindicados. Movimentação do pescoço também é proibido, devendo a (o) paciente movimentar todo o corpo quando precisar olhar de lado (como se fosse um robô), por quinze dias.
No dia seguinte é retirada a sonda da bexiga e o soro da veia. Você poderá sair da cama com auxílio de alguém, mas evite fazer esforços. É neste dia ou no seguinte que você poderá ir para a casa, geralmente.
Os pontos são retirados por volta do sétimo dia.
A alimentação é normal, devendo ser dado preferência para alimentos leves nos primeiros dias após a cirurgia. Frutas e sucos são recomendados.
Cigarro é proibido, tanto antes como depois da cirurgia. Porém, se você fuma e não consegue abandonar este vício, deve pelo menos se abster por quatro semanas após a cirurgia – que totalizará oito, visto que já deve ter se abstido quatro semanas antes da cirurgia.
Manter o uso da Arnica – glóbulos por cerca de um mês após a cirurgia (5 glóbulos/4 vezes ao dia).
Manter o uso da vitamina C ( 500mg via oral de 8/8 hs) por pelo menos um mês de pós operatório.
Fazer uso de anti-inflamatório por 5 dias. Estes medicamentos e outros que forem necessários serão prescritos e a receita lhe será entregue no momento de sua alta.
Evitar qualquer esporte físico por um mês. Atividade física rigorosa, exercícios físicos intensos ou os que envolvem contato físico ou risco de contato físico devem ser evitados por dois meses. Atividade sexual pode ser realizada com cuidado a partir da segunda semana.
Qualquer dúvida não hesite em perguntar.