Rinoplastia (nariz)

O nariz é a parte mais proeminente do rosto de uma pessoa. Homens e mulheres insatisfeitos com a forma e tamanho de seus narizes podem ser beneficiados com uma cirurgia chamada rinoplastia. Geralmente ela é indicada para melhorar o ângulo nasal, aumentar ou diminuir o tamanho do nariz e afinar a ponta. Estas alterações podem ter origem traumática. Procedimentos para melhorar a função nasal podem ser executados junto com a rinoplastia.

Antes da cirurgia, médico e paciente discutem o que pode ser esperado de uma forma realista, assim como possíveis riscos e complicações. Uma história médica completa é feita no dia da primeira consulta. O tipo de anestesia e o procedimento são também discutidos. Algumas instruções pré-operatórias incluem a descontinuação do uso de certos medicamentos como drogas que contenham aspirina/AAS, assim como parar de fumar. Um xampu antisséptico é usado na véspera. Fotografias ajudam no planejamento da cirurgia.

A cirurgia pode ser realizada sob anestesia local associada à sedação ou com anestesia geral.

Após a cirurgia, um suporte nasal chamado aquaplast (ou mesmo gesso) é aplicado no nariz. Tampões nasais são inseridos no final da cirurgia e removidos após algumas horas. A alta é dada no mesmo dia ou no seguinte.

Dor relacionada com esta cirurgia é mínima e quando existente controlada com analgésicos comuns. Algum edema (inchaço) ao redor dos olhos pode ocorrer, assim como equimose (mancha roxa), que desaparecem com o passar dos dias. Manter a cabeça discretamente elevada quando deitado ajuda a diminuir o edema. Compressas geladas nos olhos também são recomendadas.

Durante o processo de cicatrização um cuidado especial tem que ser tomado para evitar trauma nasal. Óculos têm que ser ajustados para evitar pressão no nariz. Deve ser evitada a permanência em ambientes quentes, assim como a realização de exercícios físicos intensos por algumas semanas. O cirurgião plástico determinará quando as atividades deverão ser reassumidas.

O resultado final dependerá também da extensão da cirurgia. Um nariz que apresenta forma muito alterada pode apresentar um resultado que o difere muito do anterior, ao passo que um nariz com pequena alteração terá como resultado uma diferença sutil. O resultado final pode tardar até um ano para ser alcançado.

Complicações são raras; entretanto há certos riscos inerentes a qualquer procedimento que deverão ser discutidos com o cirurgião plástico. O seguimento de todas as instruções dadas pelo médico diminui muito o risco de complicações.

Se você está interessado (a) em saber mais sobre a rinoplastia, entre em contato conosco por telefone, facebook ou email, e nós teremos o prazer de responder às suas perguntas.

A seguir elaboramos um conjunto de perguntas sobre esta cirurgia que pode esclarecer suas dúvidas:

01) A CIRURGIA ESTÉTICA DO NARIZ DEIXA CICATRIZES?
Praticamente não existem cicatrizes aparentes na cirurgia estética do nariz. Isto porque as incisões (cortes) são feitas “dentro do nariz” ou nos sulcos; consequentemente deixam vestígios inaparentes. Em casos especiais, quando as asas nasais são tratadas, existem duas pequenas cicatrizes nos sulcos entre as asas e a face que, com o passar das semanas, tornam-se praticamente imperceptíveis. Em outros casos, uma cicatriz quase imperceptível é colocada na “columela” ( parte inferior do nariz ).

A – Incisão interna / B – Incisão na asa nasal

02) PODEREI ESCOLHER, PARA O MEU FUTURO NARIZ, A FORMA QUE EU DESEJAR?
Não. Existe um equilíbrio estético entre o nariz e a face, equilíbrio este que o cirurgião deve observar, a fim de preservar a naturalidade e autenticidade dessa face. Cada caso é estudado minuciosamente, a fim de que se possa dar ao nariz a melhor forma possível, dentro das exigências da face. Se a sua escolha coincidir com aquele tipo de nariz planejado, sem dúvida seu desejo será atendido.

03)O RESULTADO DEFINITIVO DA “NOVA FORMA” É IMEDIATO?
Não. Várias fases são características do pós-operatório do nariz. Assim é que, numa 1ª fase (logo após a retirada do aquaplast – molde plástico que é colocado no final da cirurgia ), em torno do 7º dia, apesar de corrigidos vários defeitos estéticos do nariz original, notamos um edema (inchaço) que vai diminuindo com o passar dos dias e que tende a desaparecer totalmente em torno do 6º mês. Existem pacientes que atingem o resultado definitivo um pouco antes, bem como outros que ultrapassam este período. A persistência ou não do edema transitório por um período mais longo que o normal geralmente não interfere no resultado final.

04) COMO FICARÁ MINHA RESPIRAÇÃO APÓS A CIRURGIA?
A Rinoplastia estética geralmente não altera as condições respiratórias do paciente. Quando estas condições são precárias antes da cirurgia, muitas vezes é associada uma cirurgia funcional para que seja tratado o referido problema. Geralmente é o septo e/ou são os cornetos inferiores que podem ser responsáveis por respiração deficiente. Mesmo quem respirava bem antes da cirurgia pode ter alguma dificuldade no pós-operatório mediato (algumas semanas), e isto se deve ao fato do “edema” também existir na parte interna do nariz, assim como o movimento de “válvula respiratória” fica prejudicado nesse período, por alteração da elasticidade das asas. Com o decorrer do tempo tende a normalizar-se.

05)SOFRO DE CORIZA CONSTANTE. PODERÁ A CIRURGIA ESTÉTICA ALIVIAR-ME DESTE SOFRIMENTO?
A prática nos mostra que, em alguns casos, após realizada a rinoplastia, desaparecem os sintomas crônicos que vinham incomodando o paciente há anos. Isto, entretanto, não poderá ser assegurado para todos os casos. O importante é esclarecer que raramente as funções respiratórias ficam prejudicadas após a cirurgia estética do nariz, desde que esta seja conduzida dentro dos cuidados que a delicada intervenção demanda. O sintomas de rinite alérgica não desaparecem após a cirurgia, pois trata-se de uma característica individual.

06)POR QUANTO TEMPO PERSISTE O RESULTADO OBTIDO?
O resultado de uma Rinoplastia é praticamente definitivo. Apenas deve-se ressaltar que após a 5ª década de vida, qualquer nariz começa a apresentar alterações morfológicas, devido à transformação da qualidade da pele que o reveste.

07) A CIRURGIA ESTÉTICA DO NARIZ É CONSIDERADA COMO “PEQUENA” ou “MÉDIA”
CIRURGIA? E AS COMPLICAÇÕES?
Raramente a Rinoplasia determina sérias complicações. Entretanto, sendo um procedimento cirúrgico, ocasionalmente poderão ocorrer imprevistos na evolução. Felizmente, esses eventuais imprevistos são passíveis de correções posteriores, mediante “retoques”, permitindo-nos obter o resultado almejado. Isto é discutido entre o (a) paciente e o médico. Não existe qualquer obrigatoriedade do cirurgião em intervenções posteriores, retoques ou complementações. Se necessário, teremos o maior prazer em efetuá-los, visto que nosso objetivo, como o seu, é o melhor resultado possível. Os eventuais “imprevistos” não devem ser confundidos com as formas intermediárias pelas quais passa o nariz no pós-operatório mediato, até que atinja sua forma definitiva. Quaisquer dúvidas a respeito de uma possível complicação pós-operatória serão esclarecidas pela nossa equipe, que se antecipará a informá-lo (a) a respeito disto, sem qualquer constrangimento.

08)QUAL O TIPO DE ANESTESIA QUE SE UTILIZA PARA A OPERAÇÃO?.
Tanto a anestesia local associada à sedação quanto a geral podem ser utilizadas.

9) QUAL O TEMPO DE INTERNAÇÃO?
Geralmente um dia. O (a) paciente tem alta no mesmo dia ou no dia seguinte.

10)SÃO UTILIZADOS CURATIVOS? QUANTOS?
Após terminar a cirurgia, o nariz é mantido imobilizado com gesso ou aquaplast (molde plástico), que o recobre totalmente. Esse molde permanece por cerca de cinco a dez dias, período após o qual é retirado no consultório. Poderá ser colocado outro, se for julgado necessário. Poderá ou não ser utilizado o tamponamento nasal, que é deixado geralmente até no máximo no dia seguinte. Após a retirada do molde, é mantido o micropore por mais duas ou três semanas, trocando-o semanalmente.

Curativo nasal com micropore

11)OUVI DIZER QUE O NARIZ “SANGRA” NOS PRIMEIROS DIAS. ISTO É VERDADE?
Existe um pequeno sangramento através do tamponamento de gaze, que é normal nas primeiras 48 horas. Isto, entretanto, não deverá ser motivo de preocupação, pois um curativo de proteção, sobreposto à abertura do nariz, é conservado propositadamente, a fim de aparar esse sangramento. Esse curativo adicional poderá ser trocado em casa, tantas vezes quanto necessário.

12)HÁ DOR NO PÓS-OPERATÓRIO?
Geralmente não. A cirurgia estética do nariz apresenta pós-operatório indolor. Quando ocorrer uma eventual dor, esta é facilmente combatida com analgésicos, que lhe serão receitados como preventivos.

13)HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
Raramente uma cirurgia de rinoplastia determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras. O perigo não é maior ou menor que uma viagem de avião ou automóvel, ou mesmo um simples atravessar de via pública.

14) EM QUE POSIÇÃO DEVEREI DORMIR, NOS PRIMEIROS DIAS?
Sempre com a cabeça discretamente elevada do leito (travesseiro). Manter-se com a face voltada para cima (nunca lateralmente).

15)QUANDO PODEREI TOMAR SOL?
Geralmente após o 3º dia pós-operatório, não existe qualquer inconveniente em se expor ao eventual sol da rua. Entretanto, para exposições longas (praias, banhos de sol), aconselha-se aguardar um período mínimo de três meses.

16) QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?
Você não deve se esquecer de que, até que se atinja o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Assim é que edemas (inchaço), “manchas” de infiltrado sanguíneo, dificuldade respiratória nos primeiros dias, são comuns a todos pacientes; evidentemente, alguns apresentam estes fenômenos com menor intensidade que outros. Esperamos que você esteja neste grupo. Caso não esteja, não se preocupe. Dê tempo, que seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos que, infalivelmente, chamarão a atenção e alguma pessoa estranha que não lhe poupará a pergunta: “… algo de errado não estará acontecendo?”. É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida a nossa equipe. Geralmente existe um período de euforia, logo que se retira o molde (7º dia). Em raros casos, uma discreta ansiedade advém, em decorrência do aspecto transitório do edema e das manchas sanguíneas. Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes. Tenha paciência. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia estética do nariz deverá ser avaliado antes do 6º mês pós-operatório.

17)PARA FINALIZAO RESULTADO DA CIRURGIA ESTÉTICA DO NARIZ COMPENSA?
Evidentemente. Dentre as cirurgias estéticas, a do nariz é uma das que proporcionam grandes satisfações. Lembre-se no que lhe foi dito anteriormente: cada caso é analisado individualmente na 1ª consulta, ocasião em que lhe são esclarecidos todos os detalhes aqui relatados, bem como aqueles que por lapso tenham sido esquecidos. Desde que nos decidamos mutuamente a realizar a cirurgia (médico e paciente), é porque o resultado compensa. Caso contrário, seremos os primeiros a recusar a operação. Esta despretensiosa mensagem foi elaborada com intuito de informa-lo (a) a respeito da Rinoplastia estética. Teremos imenso prazer em esclarecer detalhadamente quaisquer outras dúvidas.

RECOMENDAÇÕES SOBRE RINOPLASTIAS ESTÉTICAS
(CIRURGIA PLÁSTICA DO NARIZ)

A) CUIDADOS PRÉ OPERATÓRIOS:
O bom resultado de uma cirurgia nasal depende muito do próprio paciente, por isso preste atenção em alguns itens que você deve seguir.
Se você é fumante, seria interessante interromper este hábito por pelo menos duas semanas antes da cirurgia. O cigarro interfere com a boa oxigenação dos tecidos e atrapalha a cicatrização.

Não fazer uso de anti-inflamatório tipo aspirina/AAS por pelo menos duas semanas antes da cirurgia. Informar ao seu médico todos os medicamentos que você está fazendo uso.

Evitar exposição solar prolongada por pelo menos duas semanas antes da cirurgia.

Fazer uso oral de arnica – glóbulos CH6. É encontrada em farmácias homeopáticas e deve ser iniciado seu uso dois dias antes da cirurgia, cinco (5) glóbulos via oral quatro (4) vezes ao dia.

Vitamina C (ácido ascórbico). Tomar 500mg três vezes ao dia. Iniciar dois dias antes da cirurgia.

No dia anterior à cirurgia ou no dia da cirurgia, antes de sua internação, deve se tomar banho com sabonete antisséptico (ex. soapex, protex), esfregando suavemente o rosto com esponja delicada, principalmente o nariz, durante o banho.

Não usar esmalte nas unhas. Não usar maquiagem.

Jejum antes da cirurgia de cerca de oito horas. Se a cirurgia for marcada para de manhã cedo, não tomar café da manhã, se à tarde tomar somente o café da manhã e se no final do dia, somente almoçar.

Lorax 2mg ou dormonid 15mg ou Stilnox. Este medicamento será entregue para você num dos retornos, não será necessário providenciá-lo. Tomar um comprimido às 22hs da noite anterior se necessário. Não dirija sob efeito destes medicamentos. Alguém da família ou amigo (a) deve acompanhá-lo (a) até a clínica/hospital.

Comunicar-se conosco até dois dias antes da cirurgia, em caso de gripe, resfriado, coriza ou quaisquer sintomas que afetem a boca, o nariz ou a garganta.

B)CUIDADOS PÓS OPERATÓRIOS:

No mesmo dia da cirurgia você deve manter repouso, podendo caminhar, se necessário, estando bem acordado(a) e com auxílio de alguém. Você estará com o nariz obstruído, pois um tampão é colocado no final da cirurgia. Este tampão é retirado no dia seguinte (às vezes é retirado no mesmo dia). Uma gaze é colocada à frente das narinas externamente, após retirada dos tampões, que pode ser trocada quantas vezes forem necessárias. O gesso ou aquaplast colocado no dorso do nariz é mantido por pelo menos uma semana.

A alta geralmente é dada no mesmo dia ou no dia seguinte ao da operação. É interessante manter a cabeça um pouco elevada quando deitado (a), com um travesseiro alto. Não pode deitar de barriga para baixo, nem apoiar o nariz em local algum. Evitar ao máximo qualquer tipo de trauma nasal.

Após a retirada do gesso ou aquaplast, se é mantido uma fita antialérgica (Micropore) sobre o nariz por cerca de três semanas (trocada semanalmente). Os pontos internos não necessitam ser removidos. Quando são feitos pontos externos, esses são removidos geralmente entre o quinto e o sétimo dia.

Evitar exposição solar prolongada por pelo menos três meses.

A alimentação é normal, devendo ser dado preferência para alimentos leves nos primeiros dias após a cirurgia. Frutas e sucos são recomendados.

Cigarro é desaconselhado, tanto antes como depois da cirurgia. Porém se você fuma e não consegue abandonar este vício, deve pelo menos se abster por duas semanas após a cirurgia.
Manter o uso da arnica – glóbulos por cerca de um mês após a cirurgia (5 glóbulos 4 vezes ao dia).
Manter o uso da vitamina C (500mg via oral 3 vezes ao dia), por pelo menos 2 semanas.
Fazer uso de anti-inflamatório que lhe será prescrito por 5 dias (a receita lhe entregue no momento de sua alta).

Fazer uso de antiinflamatório (Scaflan 1 cp de 8/8 hs ou Voltaren 100 mg de 12/12 hs ou Tilatil 20 mg de 12/12 hs) por cinco dias.

Fazer uso de rinosoro e soro fisiológico no nariz após retirada do tampão. Deve ser aplicado meio conta gotas em cada narina pelo menos seis vezes ao dia. Será explicado como utilizar estes medicamentos na ocasião de sua alta, quando lhe será entregue uma receita contendo eles.

Evitar qualquer esporte físico por um mês. Atividade física que envolva contato físico ou risco de contato físico deve ser evitada por quatro meses. Uso de óculos que se apoia no dorso nasal é proibido por um mês. Atividade sexual pode ser realizada com cuidado a partir da primeira semana. Evitar sol, vento ou friagem por um mês. Cuidados especiais para com o gesso/aquaplast: não traumatizar o curativo, evitar a umidade ou a tentação de “retirá-lo para ver como ficou o nariz”.

Obedecer à prescrição médica (receita).

Qualquer dúvida, não hesite em perguntar.